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お住まいの市町村名
保護者氏名
お子様の名前
ふりがな
性別
男子 女子
学年
3月31日までは現在の学年、4月1日からは新学年で入力下さい。
現在または以前の所属チーム名 
連絡先メールアドレス
連絡先電話番号
上記メールアドレスにて連絡が取れない場合の連絡先として
 例) 09012345678
ご希望のスクール
4月1日より新学年にて入力下さい。
体験希望日
体験ご希望日を入力下さい。
※体験回数は2回までとさせて頂きます。
※2回目の参加時は当フォームでの申し込みは必要ございません。

アンケートにご回答願います。
リフティング最高記録は?
100回未満
101〜500回
500回超え
体験前にみんなの意気込みを聞かせて下さい。
ドリブルの基礎から始めたい。
ドリブルは得意だ。
ドリブルは誰にも負けない。
その他、ご要望や質問などございましたらご記入下さい。


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